Chirurg dziecięcy w Białymstoku - od noworodka po nastolatka
Poradnia chirurgii dziecięcej Centrum Medycznego UNiMED w Białymstoku zajmuje się wadami wrodzonymi i schorzeniami wieku rozwojowego. U najmłodszych są to najczęściej źle gojący się kikut pępka, palce dodatkowe, rozległe znamiona barwnikowe i naczyniaki, u starszych dzieci - przepukliny, stulejka, niezstąpione jądra oraz spodziectwo.
Wizyta dla osoby dorosłej? Dorosłych pacjentów przyjmuje chirurg ogólny w poradni dla dorosłych UNiMED.
Konsultacja chirurgiczna nie oznacza automatycznie skierowania na zabieg. Znaczna część zmian u dzieci wymaga wyłącznie obserwacji w wyznaczonych odstępach, a zadaniem chirurga dziecięcego jest ocenić, do której grupy należy dany przypadek.
Co mija samo, a co wymaga chirurga dziecięcego
Rodzice często zadają to pytanie, a odpowiedź zależy od rozpoznania.
| Problem | Szczegóły |
|---|---|
| Przepuklina pępkowa | Zwykle ustępuje samoistnie: Bardzo często zamyka się w pierwszych latach życia Wymaga leczenia zabiegowego: Gdy utrzymuje się u starszego dziecka lub jest duża |
| Przepuklina pachwinowa | Zwykle ustępuje samoistnie: Nie - nigdy nie zanika sama Wymaga leczenia zabiegowego: Zawsze, ze względu na ryzyko uwięźnięcia |
| Niezstąpione jądro | Zwykle ustępuje samoistnie: Może zstąpić w pierwszych miesiącach życia Wymaga leczenia zabiegowego: Gdy nie zstąpi - zabieg planuje się we wczesnym dzieciństwie |
| Stulejka | Zwykle ustępuje samoistnie: U małych chłopców jest zjawiskiem fizjologicznym Wymaga leczenia zabiegowego: Przy nawracających stanach zapalnych i utrudnionym oddawaniu moczu |
| Naczyniak niemowlęcy | Zwykle ustępuje samoistnie: Zwykle rośnie przez pierwsze miesiące, potem zanika Wymaga leczenia zabiegowego: Gdy owrzodzi się lub zagraża funkcji oka, nosa czy ust |
Dlatego przy przepuklinie pachwinowej odkładanie decyzji nie ma sensu, a przy pępkowej pośpiech bywa niepotrzebny. Rozróżnia je badanie - nie wygląd zmiany opisany przez znajomych.
Jak przygotować dziecko do konsultacji i co zabrać, opisuje poradnik jak przygotować dziecko do wizyty u chirurga.
Wygenerowane przez AIKiedy nie czeka się ani chwili
Kilka sytuacji w chirurgii wieku dziecięcego wymaga natychmiastowej reakcji:
- nagły ból moszny lub jądra u chłopca, z zaczerwienieniem i obrzękiem - może oznaczać skręt jądra, w którym o uratowaniu narządu decydują pierwsze godziny,
- przepuklina, która stała się twarda, bolesna i nie daje się odprowadzić, zwłaszcza z wymiotami,
- silny ból brzucha z gorączką i wymiotami, nasilający się przy chodzeniu,
- zatrzymanie oddawania moczu lub stolca z wzdęciem brzucha,
- krwawiący albo owrzodziały naczyniak.
W czterech pierwszych sytuacjach właściwą drogą jest szpitalny oddział ratunkowy albo numer 112, a nie oczekiwanie na termin w poradni. Ból moszny u chłopca nigdy nie jest objawem, który wolno przeczekać do rana. Krwawiący albo owrzodziały naczyniak trzeba pokazać lekarzowi tego samego dnia.
Naczyniaki: dlaczego zwykle wystarczy obserwacja
Naczyniak niemowlęcy pojawia się w pierwszych tygodniach życia, przez kilka miesięcy powiększa się, a następnie samoistnie blednie i zanika - proces ten trwa latami. Właśnie dlatego przy większości zmian rekomenduje się obserwację ze zdjęciami wykonywanymi co jakiś czas, zamiast wczesnej interwencji.
Leczenie chirurg dziecięcy rozważa wtedy, gdy zmiana rośnie bardzo szybko, owrzodzi się, krwawi albo znajduje się w miejscu upośledzającym widzenie, oddychanie czy jedzenie. Od naczyniaków należy odróżnić malformacje naczyniowe, które nie zanikają i wymagają innego postępowania. Przy zmianach wymagających oceny dermatoskopowej konsultację uzupełnia dermatolog dziecięcy.
Znamiona barwnikowe u dziecka
Większość znamion jest całkowicie niegroźna i nie wymaga usuwania. Obserwacji potrzebują zmiany rozległe, obecne od urodzenia oraz te umiejscowione w miejscach narażonych na stałe drażnienie - pod paskiem, w linii kołnierza, na podeszwie stopy.
Rodziców prosimy o zwrócenie uwagi na szybki wzrost, zmianę koloru, nieregularne brzegi, krwawienie i swędzenie. Każdą usuniętą zmianę kierujemy do badania histopatologicznego. Przy zmianach wymagających szerszej oceny współpracujemy z chirurgią onkologiczną dziecięcą.
Co dzieje się podczas wizyty u chirurga dziecięcego
Wizyta jest krótka i przebiega w stałym porządku:
- Rozmowa z rodzicem: od kiedy widoczna jest zmiana, czy się powiększa, czy sprawia dziecku dyskomfort.
- Badanie chirurgiczne dostosowane do wieku - u niemowląt szybkie, u starszych dzieci z wyjaśnieniem, co się dzieje.
- Przegląd dotychczasowej dokumentacji i wyników badań.
- Decyzja: obserwacja z terminem kontroli, dalsza diagnostyka albo kwalifikacja do zabiegu.
- Wskazanie objawów, przy których należy zgłosić się wcześniej.
Starszemu dziecku warto powiedzieć przed wyjściem z domu, że lekarz obejrzy i dotknie miejsce, o którym mowa. Zaskoczenie w gabinecie utrudnia badanie znacznie bardziej niż sama procedura.
Wygenerowane przez AIPoradnia chirurgii dziecięcej UNiMED w Białymstoku
Konsultacja chirurgiczna, ocena urologiczna i dermatologiczna oraz badania obrazowe dostępne są przy ul. Towarowej 3, więc rodzic nie krąży z dzieckiem po mieście.
Przy problemach układu moczowo-płciowego opiekę uzupełnia urolog dziecięcy, a koszty wizyt można sprawdzić wcześniej w cenniku poradni dziecięcych. Dorosłych pacjentów przyjmuje osobno chirurg dla dorosłych.
Przyjmujemy od poniedziałku do piątku w godzinach 8:00-20:00 oraz w soboty od 8:00 do 14:00. Jeśli rodzice od tygodni zastanawiają się nad zmianą u dziecka albo słyszeli sprzeczne opinie, konsultację można umówić online lub telefonicznie.
Jedno badanie zwykle rozstrzyga więcej niż miesiące szukania odpowiedzi. Zapraszamy do UNiMED.
Pytania rodziców przed konsultacją chirurgiczną
Czy wizyta oznacza, że dziecko będzie operowane?
Nie. Wiele zmian wymaga wyłącznie obserwacji z wyznaczonym terminem kontroli. O ewentualnym zabiegu decyduje rozpoznanie i wiek dziecka, a nie sam fakt zgłoszenia się do poradni.
Czy zabiegi wykonywane są na miejscu?
Poradnia prowadzi konsultacje, diagnostykę i kwalifikację. Operacje u dzieci odbywają się w warunkach szpitalnych, a kontrolę po zabiegu można zaplanować u nas.
Czy odciągać napletek u małego chłopca?
Nie na siłę - u małych dzieci nieodprowadzalność napletka jest zjawiskiem naturalnym, a forsowne odciąganie prowadzi do pęknięć i blizn. Wystarczy zwykła higiena, a wątpliwości warto omówić na wizycie.
Co zabrać na wizytę u chirurga dziecięcego?
Książeczkę zdrowia dziecka, wypisy ze szpitala, wyniki badań obrazowych oraz zdjęcia zmiany zrobione wcześniej - przy naczyniakach i znamionach pokazują dynamikę lepiej niż opis.
Czy potrzebne jest skierowanie?
Nie - konsultacje są prywatne. Jeśli pediatra zalecił ocenę chirurgiczną, warto zabrać jego zalecenia na wizytę.