Choroby zakaźne u dzieci

Choroby zakaźne u dzieci - Białystok, Centrum Medyczne UNiMED

Poradnia chorób zakaźnych dla dzieci Centrum Medycznego UNiMED w Białymstoku zajmuje się rozpoznawaniem i leczeniem zakażeń wywoływanych przez wirusy, bakterie, pasożyty i grzyby - u pacjentów od okresu niemowlęcego po wiek nastoletni. Trafiają tu dzieci, u których infekcja przebiega nietypowo, przeciąga się albo wraca mimo leczenia.

Choroby zakaźne u dzieci mają swoją specyfikę - szybciej prowadzą do odwodnienia, częściej dają zmiany skórne i inaczej się różnicują niż u dorosłych.

Wizyta dla osoby dorosłej? Dorosłych pacjentów przyjmuje lekarz chorób zakaźnych w poradni dla dorosłych UNiMED.

Konsultacja przebiega w stałym porządku:

1. Wywiad: od kiedy trwają objawy, jaki mają przebieg, czy było ukłucie kleszcza, kontakt ze zwierzętami lub wyjazd.
2. Badanie dziecka z oceną skóry, węzłów chłonnych, gardła i brzucha.
3. Przegląd dotychczasowych wyników i zastosowanego leczenia.
4. Dobór badań: morfologia, wskaźniki zapalne, badania serologiczne, badanie kału w kierunku pasożytów.
5. Omówienie rozpoznania, leczenia i terminu kontroli.

Objawy, przy których nie czeka się do rana

Większość infekcji wieku dziecięcego przebiega łagodnie, ale kilka sygnałów wymaga natychmiastowej reakcji:

• wybroczyny na skórze - drobne czerwone lub sine plamki, które nie bledną pod uciskiem szklanki,
• sztywność karku i silny ból głowy ze światłowstrętem,
• drgawki lub zaburzenia świadomości i trudność z wybudzeniem,
• gorączka u niemowlęcia poniżej 3. miesiąca życia,
• odmowa picia z objawami odwodnienia: suchy język, brak łez, mniej niż trzy mokre pieluszki na dobę,
• przyspieszony oddech, zaciąganie międzyżebrzy, sinica wokół ust.

Nieblednące wybroczyny w połączeniu z gorączką mogą oznaczać sepsę - wtedy dzwoni się pod 112 i jedzie na szpitalny oddział ratunkowy, nie czekając na wizytę w poradni chorób zakaźnych.

Test szklanką jest prosty: przezroczystą szklankę przyciska się do zmiany i sprawdza, czy plamki znikają. Jeśli pozostają widoczne mimo ucisku, nie ma na co czekać ani obserwować do rana.

Warto też obrysować zmiany długopisem - po godzinie od razu widać, czy się powiększają, a to jedna z najważniejszych informacji dla lekarza w izbie przyjęć.

Wygenerowane przez AI

Wysypka u dziecka - co ją odróżnia

Wysypka to najczęstszy powód niepokoju rodziców. Choroby wysypkowe wieku dziecięcego różnią się wyglądem wysypki oraz objawami, które ją poprzedzają lub jej towarzyszą.

Rozpoznanie stawia lekarz chorób zakaźnych po obejrzeniu małego pacjenta - zdjęcia porównywane w internecie bywają mylące, bo ta sama choroba w pierwszej i trzeciej dobie wygląda inaczej.

Znaczenie ma nie tylko sam wygląd wykwitów, ale też kolejność ich pojawiania się, umiejscowienie na ciele oraz to, co działo się wcześniej: gorączka, katar, ból gardła czy kontakt z chorym dzieckiem w przedszkolu.

Jeśli wysypce towarzyszy złe samopoczucie i wysoka gorączka, nie warto czekać z konsultacją.

Borelioza u dziecka: leczenie zaczyna się od rumienia

Borelioza to najczęstsza w naszym regionie choroba przenoszona przez kleszcze i główny powód konsultacji po ukłuciu. Rumień wędrujący pojawia się zwykle między 3. a 30. dobą po ukłuciu, powiększa się i osiąga średnicę powyżej 5 cm, często z przejaśnieniem w środku.

To jedyna sytuacja, w której nie wykonuje się badań krwi - typowy rumień wystarcza do rozpoznania i leczenie antybiotykiem włącza się od razu. Odkładanie go po to, żeby „najpierw zrobić badania”, tylko opóźnia terapię.

Diagnostyka boreliozy bez rumienia wygląda inaczej. Badania serologiczne mają sens dopiero wtedy, gdy rumienia nie było, a pojawiają się inne objawy typowe dla boreliozy, np. obrzęk lub ból stawów albo porażenie nerwu twarzowego. Same niespecyficzne dolegliwości, takie jak zmęczenie, nie są wskazaniem do badania.

Przeciwciała powstają z opóźnieniem, więc badanie wykonane kilka dni po ukłuciu daje wynik ujemny mimo zakażenia. Samo ukłucie kleszcza nie jest wskazaniem ani do badania krwi u dziecka, ani do profilaktycznego antybiotyku.

Jak usunąć kleszcza i czego nie robić

Liczy się czas - im szybciej kleszcz zostanie usunięty, tym mniejsze ryzyko zakażenia:

1. Chwycić kleszcza pęsetą tuż przy skórze, za przednią część ciała, nie za odwłok.
2. Wyciągnąć go zdecydowanym ruchem prostopadle do skóry, bez wykręcania i szarpania.
3. Umyć miejsce ukłucia wodą z mydłem i zdezynfekować.
4. Zapisać datę - będzie potrzebna, jeśli w kolejnych tygodniach coś się pojawi.
5. Obserwować skórę przez miesiąc pod kątem powiększającego się zaczerwienienia.

Czego nie robić: nie smarować go tłuszczem, masłem, spirytusem ani lakierem - podrażniony pasożyt zwraca treść do rany i zwiększa ryzyko zakażenia. Nie przypalać i nie wykręcać. Jeśli w skórze zostanie fragment aparatu gębowego, nie należy rozgrzebywać rany, tylko pokazać ją lekarzowi.

Nie ma też potrzeby wykonywania badań krwi zaraz po usunięciu kleszcza ani podawania antybiotyku „na wszelki wypadek”: ryzyko zakażenia rośnie dopiero po kilkunastu godzinach żerowania, a o dalszym postępowaniu decyduje obserwacja skóry przez kolejny miesiąc.

Pasożyty jelitowe - częstsze, niż się wydaje

W poradni chorób zakaźnych dla dzieci w Białymstoku diagnozujemy też zakażenia pasożytnicze. Owsica dotyczy głównie przedszkolaków i uczniów, a jej znakiem rozpoznawczym jest świąd okolicy odbytu nasilający się wieczorem i w nocy, niespokojny sen oraz rozdrażnienie.

Lamblioza, nazywana też giardiozą, daje przewlekłe bóle brzucha, wzdęcia i tłuszczowate stolce. Toksokaroza wiąże się z kontaktem z odchodami psów i kotów, na przykład w piaskownicy.

Diagnostykę dobiera się do podejrzenia: w owsicy sprawdza się okolicę odbytu, przy pozostałych zakażeniach potrzebne bywa badanie kału lub badania z krwi.

Leczenie obejmuje zwykle całą rodzinę, bo bez tego zakażenie krąży po domu. Kiedy dolegliwości ze strony brzucha utrzymują się mimo leczenia, dalszą diagnostykę prowadzi gastroenterolog dziecięcy.

Wygenerowane przez AI

Szczepienia dzieci - kwalifikacja, zaległości i kleszczowe zapalenie mózgu

Część chorób wysypkowych - odra, różyczka, ospa wietrzna - ma szczepionkę, dlatego podczas wizyty warto omówić także kalendarz szczepień.

Lekarz chorób zakaźnych u dzieci bywa pomocny zwłaszcza wtedy, gdy plan się rozjechał: po długiej chorobie, po pobycie w szpitalu albo po przeprowadzce z innego kraju.

Zaległości nie trzeba przy tym nadrabiać od początku - schemat układa się tak, żeby wykorzystać dawki już podane, a przerwa dłuższa niż zalecana nie unieważnia wcześniejszych szczepień.

Częste powody konsultacji w sprawie szczepień:

• nadrobienie zaległych szczepień, gdy kalendarz przesunął się o kilka miesięcy,
• kwalifikacja u dziecka, które często choruje lub ma chorobę przewlekłą,
• pytanie o odstęp między szczepieniem a przebytą infekcją,
• szczepienia zalecane, spoza kalendarza obowiązkowego,
• uzupełnienie dokumentacji po szczepieniach wykonanych za granicą.

Osobny temat na Podlasiu to kleszczowe zapalenie mózgu. Region należy do obszarów o wysokiej zapadalności, a w odróżnieniu od boreliozy KZM jest chorobą wirusową - nie leczy się jej antybiotykiem, można natomiast dziecko przeciw niej zaszczepić.

Bieżący kalendarz szczepień prowadzi pediatra, a poradnia chorób zakaźnych włącza się tam, gdzie przebieg odbiega od typowego.

Poradnia chorób zakaźnych dla dzieci - UNiMED Białystok

Rozpoznanie choroby zakaźnej u dziecka bywa kwestią jednej wizyty, a czasem wymaga kilku kroków. Konsultacja, badania laboratoryjne i ocena innych specjalistów dziecięcych odbywają się przy ul. Towarowej 3, dzięki czemu ustalenie przyczyny gorączki czy wysypki nie rozciąga się na tygodnie.

Przy nawracających infekcjach opiekę uzupełnia immunolog dziecięcy, a bieżące prowadzenie dziecka pozostaje w rękach pediatry. Dorosłymi pacjentami zajmuje się osobno poradnia chorób zakaźnych dla dorosłych, a koszty można sprawdzić wcześniej w cenniku poradni dziecięcych.

Poradnia chorób zakaźnych dla dzieci przyjmuje od poniedziałku do piątku w godzinach 8:00-20:00 oraz w soboty od 8:00 do 14:00.

Jeśli po ukłuciu kleszcza pojawiło się powiększające się zaczerwienienie, dziecko gorączkuje od kilku dni bez uchwytnej przyczyny albo infekcje wracają jedna po drugiej, konsultację można umówić online lub telefonicznie. Zapraszamy do UNiMED.

Pytania rodziców do lekarza chorób zakaźnych