Alergologia

Alergolog w Białymstoku - od objawu do alergenu

Poradnia alergologiczna Centrum Medycznego UNiMED w Białymstoku rozpoznaje i leczy u dorosłych uczulenia wziewne, pokarmowe i kontaktowe oraz nadwrażliwość na leki. Alergolog przyjmuje prywatnie, bez skierowania, a dziećmi i młodzieżą zajmuje się osobno alergolog dziecięcy. Celem wizyty jest ustalenie, co konkretnie wywołuje objawy, bo od tego zależy leczenie.

Konsultacja alergologiczna przebiega w stałym porządku:

1. Wywiad: kiedy i gdzie pojawiają się dolegliwości, co je nasila, jak długo trwają.
2. Badanie i ocena objawów ze strony nosa, oczu, skóry oraz oskrzeli.
3. Dobór testów - skórnych, z krwi albo prób prowokacyjnych.
4. Spirometria, gdy występuje kaszel, duszność lub świszczący oddech.
5. Omówienie wyników, dobór leczenia i zaleceń ograniczających kontakt z alergenem.

Katar alergiczny czy infekcja - co sprawdza alergolog

Alergiczny nieżyt nosa należy do najczęstszych chorób alergicznych, a mimo to bywa latami leczony jak nawracające infekcje. Poniższe różnice pomagają odróżnić jedno od drugiego, choć rozstrzygają dopiero badanie i testy.

Nieleczony nieżyt alergiczny sprzyja zapaleniom zatok i bywa wstępem do astmy. Przy kaszlu, duszności albo świszczącym oddechu alergolog zleca spirometrię, a w razie potrzeby ustala postępowanie razem z pulmonologiem. Gdy dominują zmiany skórne, ocenę uzupełnia dermatolog, a przy przewlekłej niedrożności nosa laryngolog.

Testy alergiczne: skórne, IgE i próby prowokacyjne

Rodzaj testów alergolog dobiera do objawów i przyjmowanych leków. Testy skórne punktowe polegają na naniesieniu kropli alergenów na przedramię i delikatnym nakłuciu naskórka. Wynik odczytuje się po kilkunastu minutach, a badanie jest praktycznie bezbolesne.

Przed testami skórnymi leki przeciwhistaminowe trzeba odstawić zwykle na 7-10 dni, bo blokują reakcję skóry i dają wynik fałszywie ujemny. Dokładny czas zależy od leku, dlatego jego nazwę warto podać przy zapisie. Leków przyjmowanych na stałe, w tym wziewnych leków na astmę, nie odstawia się bez porozumienia z lekarzem.

Oznaczenie swoistych IgE we krwi nie wymaga odstawiania leków i sprawdza się m.in. przy rozległych zmianach skórnych. Próby prowokacyjne w warunkach kontrolowanych rozstrzygają wątpliwości, gdy inne badania nie dają jasnej odpowiedzi. Sam dodatni wynik testu nie oznacza jeszcze choroby: znaczenie ma dopiero zestawienie go z objawami.

Wygenerowane przez AI

Kalendarz pylenia - co i kiedy kwitnie

Termin nasilenia objawów jest wskazówką diagnostyczną. Sezon otwierają leszczyna i olcha, które pylą zwykle od lutego. Kwiecień należy do brzozy, od końca maja do lipca dominują trawy i zboża, a sierpień i wrzesień to czas bylicy. Zarodniki grzybów pleśniowych utrzymują się w powietrzu przez większość ciepłej części roku.

Na północnym wschodzie Polski, także na Podlasiu, pylenie drzew i traw zaczyna się zwykle o 10-14 dni później niż na południowym zachodzie kraju, a w poszczególnych latach terminy przesuwają się zależnie od pogody.

Osoby uczulone na roztocza mają odwrotny rytm: gorzej czują się jesienią i zimą, w sezonie grzewczym, oraz po sprzątaniu. Ograniczeniu kontaktu z roztoczami służą pościel z tkanin barierowych, pranie w wysokiej temperaturze i rezygnacja z dywanów w sypialni.

Alergia krzyżowa - dlaczego jabłko drapie w gardle

Uczuleni na pyłki brzozy często reagują na surowe jabłka, orzechy laskowe, marchew czy seler, bo białka tych pokarmów przypominają budową alergeny pyłków i układ odpornościowy je myli. Objawy zwykle ograniczają się do swędzenia i pieczenia w jamie ustnej i nasilają się w sezonie pylenia.

Podobne zależności występują przy uczuleniu na bylicę, która krzyżuje się z selerem i przyprawami, oraz na trawy, reagujące z pomidorem. Wiele z tych pokarmów jest dobrze tolerowanych po ugotowaniu, dlatego zamiast eliminować je w ciemno, lepiej omówić listę z lekarzem.

Jeśli dieta eliminacyjna okaże się konieczna, pomaga ją ułożyć dietetyk, tak aby nie prowadziła do niedoborów.

Odczulanie, czyli immunoterapia alergenowa

Odczulanie polega na regularnym podawaniu alergenu, na który pacjent jest uczulony, tak aby organizm stopniowo reagował na niego słabiej. To jedyna metoda leczenia, która działa na mechanizm uczulenia, a nie wyłącznie na objawy.

Wskazaniem jest przede wszystkim alergiczny nieżyt nosa i spojówek wywołany pyłkami lub roztoczami, gdy objawy utrzymują się mimo leków, oraz uczulenie na jad osy lub pszczoły po reakcji ogólnej na użądlenie. Warunkiem jest potwierdzenie, że to właśnie testowany alergen wywołuje dolegliwości.

Odczulanie prowadzi się w formie zastrzyków podskórnych albo tabletek lub kropli podjęzykowych. Po każdym zastrzyku pacjent pozostaje co najmniej 30 minut pod obserwacją, bo reakcja na alergen może pojawić się szybko. Według wytycznych EAACI leczenie powinno trwać co najmniej 3 lata, a o kwalifikacji i wyborze metody decyduje alergolog.

Kiedy nie czekać na wizytę u alergologa

Najgroźniejsza reakcja alergiczna, wstrząs anafilaktyczny, rozwija się w ciągu minut, najczęściej po przyjęciu leku, zjedzeniu uczulającego pokarmu albo użądleniu owada. Przy poniższych objawach należy od razu zadzwonić pod numer 112:

• obrzęk warg, języka lub gardła, chrypka i trudność w przełykaniu,
• duszność, świszczący oddech, uczucie ściskania w gardle,
• zawroty głowy, nagłe osłabienie, bladość albo omdlenie,
• rozległa pokrzywka, wymioty lub skurcze brzucha, gdy towarzyszy im którykolwiek z powyższych objawów,
• napad duszności u osoby z astmą, który nie mija po leku doraźnym albo szybko narasta.

Osoba z rozpoznaną anafilaksją powinna mieć przy sobie ampułkostrzykawkę z adrenaliną i podać ją w mięsień uda od razu, jeszcze przed przyjazdem pogotowia. Lek przeciwhistaminowy w tej sytuacji nie wystarczy.

Nawet po ustąpieniu dolegliwości konieczna jest obserwacja w szpitalu, bo reakcja może nawrócić po kilku godzinach. Po takim epizodzie potrzebna jest też planowa konsultacja u alergologa, która pozwala ustalić przyczynę i ocenić, czy wskazane jest odczulanie, np. na jad owadów.

Wygenerowane przez AI

Alergolog prywatnie: zapis i przygotowanie do wizyty

Na konsultację alergologiczną w UNiMED nie potrzeba skierowania. Wizyty prowadzi prof. dr hab. n. med. Wojciech Naumnik, a wolne terminy można zarezerwować online w MyDr i ZnanyLekarz albo telefonicznie w rejestracji.

Na wizytę u alergologa warto zabrać wyniki wcześniejszych testów i oznaczeń IgE, opisy spirometrii, wypisy ze szpitala po reakcjach alergicznych oraz listę leków z dawkami.

Pomocna jest notatka, kiedy i w jakich okolicznościach pojawiają się objawy, a przy podejrzeniu alergii pokarmowej także co i ile zjedzono przed reakcją. Zdjęcia zmian skórnych z okresu nasilenia przydają się, gdy w dniu wizyty skóra jest już czysta.

Aktualne ceny konsultacji i badań są w cenniku dla dorosłych.

Poradniki o alergii i oddychaniu

• Jakie objawy alergii wymagają konsultacji u alergologa
• Kiedy warto zgłosić się do pulmonologa z problemami z oddychaniem

Poradnia alergologiczna UNiMED w Białymstoku

Konsultacja u alergologa w Białymstoku, testy alergiczne i spirometria odbywają się przy ul. Towarowej 3, a gdy objawy dotyczą skóry, zatok lub oskrzeli, kolejny specjalista przyjmuje w tym samym budynku. Leczenie w poradni obejmuje farmakoterapię i kwalifikację do odczulania.

Placówka przyjmuje od poniedziałku do piątku w godzinach 8:00-20:00 oraz w soboty od 8:00 do 14:00. Gdy co roku o tej samej porze wraca katar i łzawienie albo „infekcje” leczone od miesięcy nie mijają, warto umówić konsultację online lub telefonicznie, najlepiej poza sezonem pylenia. Zapraszamy do UNiMED.

Pytania do alergologa o testy i uczulenia