Neurochirurg w Białymstoku - kręgosłup, mózg i nerwy obwodowe
Neurochirurg ocenia i kwalifikuje do leczenia choroby kręgosłupa, rdzenia kręgowego, nerwów obwodowych i mózgu: dyskopatię z bólem promieniującym do ręki lub nogi, zwężenie kanału kręgowego, zespół cieśni nadgarstka oraz guzy i naczyniaki wykryte w rezonansie. W poradni neurochirurgicznej Centrum Medycznego UNiMED w Białymstoku dorośli są przyjmowani prywatnie, bez skierowania.
Specjalista dla dziecka? Dzieci i młodzież przyjmuje w UNiMED neurochirurg dziecięcy w osobnej poradni.
Konsultacja u neurochirurga nie oznacza automatycznie operacji. Większość bólów kręgosłupa, także z rwą kulszową, łagodnieje przy leczeniu zachowawczym: lekach, fizjoterapii i stopniowym powrocie do aktywności. Zabieg rozważa się, gdy mimo takiego leczenia ból i ograniczenia sprawności się utrzymują, a obraz w badaniu odpowiada objawom.
Poradnia przyjmuje też osoby po urazach głowy i kręgosłupa. O dalszym leczeniu lekarz decyduje wspólnie z pacjentem, po omówieniu spodziewanych korzyści i ryzyka.
Z jakimi dolegliwościami przyjść do neurochirurga
Konsultacja neurochirurgiczna jest wskazana, gdy:
- ból promieniujący do ręki lub nogi nie mija mimo kilku tygodni leczenia,
- drętwienie albo osłabienie kończyny nie ustępuje lub narasta,
- ręce stają się niezgrabne, a chód niepewny, co może świadczyć o ucisku rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym,
- rezonans lub tomografia wykazały guza, naczyniaka, tętniaka albo inną zmianę wymagającą oceny,
- dolegliwości utrzymują się po urazie głowy lub kręgosłupa.
Najczęstszą przyczyną bólu promieniującego do kończyny jest dyskopatia, czyli uszkodzenie krążka międzykręgowego, którego fragment uciska korzeń nerwowy.
Jak przebiega konsultacja neurochirurgiczna
Lekarz zbiera wywiad i przeprowadza badanie neurologiczne: sprawdza siłę mięśni, czucie, odruchy i chód. Następnie ogląda badania obrazowe, najlepiej same obrazy z płyty, a nie tylko opis, bo zmiana widoczna w rezonansie nie zawsze tłumaczy dolegliwości.
Gdy badań brakuje albo są nieaktualne, lekarz decyduje, czy zlecić rezonans magnetyczny albo tomografię komputerową. Konsultacja kończy się planem: leczeniem zachowawczym, skierowaniem na fizjoterapię, kwalifikacją do blokady przeciwbólowej albo do operacji, którą przeprowadza się w szpitalu.
Choroby rdzenia kręgowego oraz nerwów obwodowych
Ten sam objaw, np. drętwienie ręki, może mieć źródło w kręgosłupie szyjnym albo w nadgarstku, dlatego lekarz łączy badanie z wynikami obrazowania i badania przewodnictwa nerwowego. Najczęstsze problemy:
| Schorzenie | Szczegóły |
|---|---|
| Przepuklina krążka w odcinku lędźwiowym | Typowe objawy: Ból krzyża promieniujący do pośladka i nogi, drętwienie stopy Co rozważa lekarz: Leczenie zachowawcze i fizjoterapię, blokadę, przy niedowładzie lub braku poprawy operację |
| Dyskopatia szyjna | Typowe objawy: Ból karku promieniujący do barku i ręki, mrowienie palców Co rozważa lekarz: Leczenie zachowawcze, a przy objawach ucisku rdzenia kręgowego szybką ocenę zabiegową |
| Zwężenie kanału kręgowego | Typowe objawy: Ból i ciężkość nóg przy chodzeniu, ustępujące po usiadnięciu lub pochyleniu się Co rozważa lekarz: Fizjoterapię i leczenie przeciwbólowe, przy znacznym ograniczeniu chodzenia zabieg odbarczający |
| Zespół cieśni nadgarstka | Typowe objawy: Nocne drętwienie kciuka, palca wskazującego i środkowego, z czasem słabszy chwyt Co rozważa lekarz: Badanie przewodnictwa nerwowego, ortezę na noc, przy utrwalonych objawach zabieg |
Naczyniaki mózgu
Naczyniaki jamiste to skupiska nieprawidłowych, poszerzonych naczyń krwionośnych, które mogą występować w mózgu, pniu mózgu i rdzeniu kręgowym. Mają od kilku milimetrów do kilku centymetrów. Według wytycznych Angioma Alliance około 80% z nich to zmiany sporadyczne, a około 20% ma postać rodzinną.
Najczęstszym objawem są napady padaczkowe, a krwawienie z naczyniaka może wywołać ból głowy, zaburzenia mowy albo niedowład. U części osób zmianę wykrywa się przypadkiem. Rozpoznanie stawia się w rezonansie magnetycznym z sekwencjami wrażliwymi na obecność krwi.
Bezobjawowe naczyniaki zwykle się obserwuje, a usunięcie rozważa się przy zmianach dających objawy i łatwo dostępnych chirurgicznie. Decyzję neurochirurg podejmuje po ocenie umiejscowienia zmiany i dotychczasowego przebiegu choroby.
Guz lub tętniak mózgu w wyniku badania
Guz albo tętniak wykryty w rezonansie lub tomografii wymaga oceny neurochirurga, także wtedy, gdy nie daje objawów. W poradni lekarz omawia wynik, decyduje o dalszych badaniach i kwalifikuje do leczenia, które prowadzi się na oddziale neurochirurgii.
Przy niepękniętym tętniaku postępowanie zależy m.in. od jego wielkości, umiejscowienia i kształtu, od tego, czy powiększa się w kolejnych badaniach, a także od wieku i chorób współistniejących. Możliwa jest obserwacja z kontrolnym obrazowaniem, leczenie wewnątrznaczyniowe albo operacja.
Z powstawaniem i powiększaniem się tętniaków wiążą się palenie tytoniu i nadciśnienie, dlatego rzucenie palenia i kontrola ciśnienia należą do zaleceń niezależnie od wybranej metody.
Kiedy nie czekać na wizytę u neurochirurga
Ucisk na rdzeń kręgowy lub nerwy i krwawienie wewnątrz czaszki wymagają pomocy w szpitalu, często w ciągu godzin. Przy poniższych objawach należy zadzwonić pod numer 112 albo zgłosić się na szpitalny oddział ratunkowy:
- drętwienie krocza i okolicy odbytu, kłopot z oddaniem lub utrzymaniem moczu albo stolca, nagłe osłabienie obu nóg,
- szybko narastający niedowład ręki lub nogi, np. nagłe opadanie stopy,
- nagły, gwałtowny ból głowy o największym w życiu nasileniu,
- uraz głowy z utratą przytomności, powtarzającymi się wymiotami, drgawkami lub narastającą sennością, a także uraz głowy u osoby przyjmującej leki przeciwkrzepliwe.
Bez zwłoki, najlepiej tego samego dnia, lekarz powinien ocenić także nowy lub nasilający się ból kręgosłupa u osoby leczonej z powodu nowotworu oraz ból kręgosłupa z gorączką.
Neurochirurg prywatnie: zapis i przygotowanie do wizyty
Na konsultację neurochirurgiczną w UNiMED nie potrzeba skierowania. Wizyty prowadzą prof. dr hab. n. med. Adam Hermanowicz i dr Tomasz Pasterski. Wolne terminy można zarezerwować online w MyDr i ZnanyLekarz albo telefonicznie w rejestracji.
Na wizytę warto zabrać wyniki rezonansu magnetycznego lub tomografii razem z płytą, opisy wcześniejszych badań, wypisy ze szpitala, wynik badania przewodnictwa nerwowego, jeśli było wykonane, oraz listę leków. Przy kwalifikacji do blokady lekarz pyta zwłaszcza o leki przeciwkrzepliwe.
Przydaje się też krótki opis dolegliwości: od kiedy trwają, dokąd promieniuje ból i co go nasila.
Aktualne ceny konsultacji i badań są w cenniku dla dorosłych.
Poradniki neurochirurgiczne
Poradnia neurochirurgiczna UNiMED w Białymstoku
Konsultacja neurochirurgiczna odbywa się przy ul. Towarowej 3. W tym samym budynku przyjmuje poradnia neurologiczna, działa fizjoterapia, a zdjęcie RTG kręgosłupa na skierowanie lekarza wykonuje pracownia RTG.
Placówka jest czynna od poniedziałku do piątku w godzinach 8:00-20:00 oraz w soboty od 8:00 do 14:00. Przy bólu promieniującym, który nie mija mimo leczenia, albo wyniku rezonansu wymagającym omówienia warto umówić konsultację online lub telefonicznie. Zapraszamy do UNiMED.
Pytania do neurochirurga
Czy neurochirurg zawsze kieruje na operację?
Nie, wiele konsultacji kończy się leczeniem zachowawczym: lekami, fizjoterapią albo zabiegiem przeciwbólowym. Pilnej decyzji o operacji wymagają głównie narastający niedowład oraz objawy ucisku rdzenia kręgowego lub ogona końskiego. Plan leczenia lekarz omawia z pacjentem.
Czym różni się neurolog od neurochirurga?
Neurolog diagnozuje i leczy choroby układu nerwowego zachowawczo, a neurochirurg ocenia, czy potrzebny jest zabieg. Przy bólu kręgosłupa bez objawów alarmowych zwykle zaczyna się od neurologa. W UNiMED przyjmuje także poradnia neurologiczna.
Czy w poradni można skonsultować blokadę kręgosłupa?
Tak, neurochirurg kwalifikuje do blokady przeciwbólowej przy dyskopatii, zwężeniu kanału kręgowego i bólu korzeniowym. Więcej o tej metodzie i o tym, czego można się po niej spodziewać, opisano na stronie leczenie bólów kręgosłupa.
Czy przed konsultacją neurochirurgiczną trzeba mieć rezonans?
Nie jest to warunek wizyty. Jeśli badanie obrazowe było już wykonane, warto przynieść je razem z płytą, a gdy go brakuje, lekarz zdecyduje, czy jest potrzebne. Zmiany zwyrodnieniowe w rezonansie są częste także u osób bez bólu, dlatego ocenia się je zawsze w odniesieniu do objawów.
Czy do neurochirurga potrzebne jest skierowanie?
Nie, na prywatną konsultację neurochirurgiczną w UNiMED skierowanie nie jest potrzebne. Termin można zarezerwować online albo telefonicznie, a wyniki badań obrazowych warto mieć przy sobie już na pierwszej wizycie.