Badania Holtera

Holter EKG w Białymstoku: na czym polega całodobowe badanie serca?

Badanie Holtera to wielogodzinny zapis pracy serca albo ciśnienia tętniczego w czasie zwykłego dnia, także podczas snu. Holter EKG rejestruje rytm serca, a Holter ciśnieniowy automatycznie mierzy ciśnienie w stałych odstępach. W Centrum Medycznym UNiMED oba badania wykonujemy u dorosłych prywatnie, bez skierowania, a zapis ocenia kardiolog.

Od zwykłego EKG badanie różni się przede wszystkim czasem zapisu. Spoczynkowe EKG pokazuje pracę serca tylko w chwili badania, a rejestrator noszony przez dobę może uchwycić zaburzenia rytmu, które trwają kilka minut i mijają przed wizytą w gabinecie.

Badanie dla dziecka? Holter u dzieci i młodzieży wykonujemy w poradni kardiologii dziecięcej: badanie Holtera u dzieci.

Kiedy wykonuje się badanie Holtera

Całodobowy zapis EKG pomaga przede wszystkim wtedy, gdy objawy pojawiają się napadowo i mijają, zanim pacjent dotrze do lekarza. Najczęstsze wskazania to:

• kołatanie serca, uczucie przerw w jego pracy albo szybkie, nierówne bicie, zwłaszcza gdy zdarzają się codziennie lub prawie codziennie,
• zawroty głowy, zasłabnięcia i omdlenia, których przyczyny nie wyjaśniło zwykłe EKG,
• kontrola leczenia zaburzeń rytmu, np. sprawdzenie, czy leki nie zwalniają nadmiernie pracy serca,
• poszukiwanie bezobjawowych arytmii u osób z rozpoznaną chorobą serca, gdy zaleci to kardiolog.

Porównanie z innymi badaniami serca zawiera poradnik czym różnią się EKG, echo, Holter i próba wysiłkowa.

Holter ciśnieniowy, czyli całodobowy pomiar ciśnienia tętniczego, przydaje się, gdy wyniki z gabinetu i z domu wyraźnie się różnią, przy ocenie skuteczności leków na nadciśnienie oraz gdy zawroty głowy lub zasłabnięcia sugerują spadki ciśnienia.

Pozwala też rozpoznać nadciśnienie białego fartucha, czyli podwyższone tylko w gabinecie, i nadciśnienie maskowane, które przy wizycie lekarskiej pozostaje ukryte. W przeciwieństwie do pomiarów domowych pokazuje również ciśnienie w czasie snu.

Badanie jest planowe, a rejestrator nie analizuje zapisu na bieżąco i nie wezwie pomocy. Zamiast czekać na badanie albo jego wynik, trzeba zadzwonić pod numer 112, gdy pojawi się:

• ból, ucisk lub pieczenie w klatce piersiowej trwające dłużej niż kilka minut albo występujące w spoczynku, zwłaszcza z dusznością, zimnym potem lub nudnościami,
• omdlenie z urazem, omdlenie podczas wysiłku albo w pozycji leżącej,
• kołatanie serca, któremu towarzyszy ból w klatce piersiowej, duszność albo zasłabnięcie.

Jak przygotować się do badania Holtera

Do badania nie trzeba być na czczo. Przed założeniem aparatu warto:

• wykąpać się tuż przed wizytą, bo w czasie zapisu nie można brać prysznica ani kąpieli,
• rano nie smarować klatki piersiowej balsamem, oliwką ani kremem, bo elektrody gorzej się wtedy trzymają,
• przy gęstym owłosieniu liczyć się z ogoleniem miejsc pod elektrody,
• przy zapisie EKG założyć luźną górę, pod którą zmieszczą się przewody, a przy pomiarze ciśnienia ubranie z luźnym rękawem, bo mankiet zakłada się na ramię,
• uprzedzić o wszczepionym stymulatorze serca albo kardiowerterze-defibrylatorze.

Jak przebiega badanie i co wolno w trakcie zapisu

Przy zapisie EKG na klatce piersiowej przykleja się kilka elektrod połączonych przewodami z niewielkim rejestratorem, który nosi się przy pasku albo na szyi. Przy pomiarze ciśnienia na ramię zakłada się mankiet, a aparat przypina do paska.

Zapis ma odzwierciedlać zwykły dzień, dlatego pacjent wykonuje codzienne czynności, także pracę i ruch, a aparat zostaje na noc. Nie wolno go jednak moczyć, więc na czas badania rezygnuje się z prysznica, kąpieli i basenu.

Telefon komórkowy lepiej trzymać z dala od rejestratora. Na czas badania warto też zrezygnować z poduszki lub koca elektrycznego i z elektrostymulatora przeciwbólowego TENS, bo mogą zakłócić zapis.

Przy pomiarze ciśnienia mankiet napełnia się sam, zwykle co 15-30 minut w dzień i co 30-60 minut w nocy. W czasie pomiaru najlepiej trzymać rękę swobodnie wzdłuż ciała i nieruchomo: ruch ręki często psuje pomiar, a wtedy mankiet napełnia się ponownie. Aparatu nie zdejmuje się przez całą dobę.

Ważną częścią badania jest dzienniczek. Zapisuje się w nim godziny wysiłku, posiłków, snu i przyjętych leków, a przede wszystkim godzinę i rodzaj objawów, np. kołatania czy zawrotów głowy. Lekarz porównuje je potem z zapisem.

Po dobie albo, jeśli lekarz zalecił dłuższy zapis, po jego zakończeniu pacjent wraca do placówki, gdzie zdejmuje się aparat i przekazuje dane do analizy.

Wynik badania Holtera i co dalej

Zapis analizuje kardiolog, a wynik omawia z pacjentem podczas konsultacji, której termin ustala rejestracja. W opisie zapisu EKG znajdują się m.in. najniższa, najwyższa i średnia częstość pracy serca, liczba pobudzeń dodatkowych, przerwy w pracy serca i epizody arytmii, np. migotania przedsionków.

Lekarz sprawdza też, czy objawy z dzienniczka zbiegły się w czasie ze zmianami w zapisie. Prawidłowy wynik przy dolegliwościach, które w czasie badania się nie pojawiły, nie zamyka diagnostyki: kardiolog może zaproponować dłuższe monitorowanie albo inne badanie, a gdy objawy występują głównie przy wysiłku, próbę wysiłkową.

Wynikiem całodobowego pomiaru ciśnienia są średnie wartości z całej doby, z dnia i z nocy, a lekarz ocenia także, czy ciśnienie spada w czasie snu. Progi nadciśnienia według wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego z 2024 roku:

Ostateczną interpretację, a w razie potrzeby leczenie i termin kontroli w poradni kardiologicznej, ustala kardiolog, biorąc pod uwagę również objawy i wyniki innych badań.

Holter EKG i ciśnieniowy prywatnie: zapis na badanie

Na badanie w UNiMED nie potrzeba skierowania. Termin założenia aparatu można zarezerwować online w MyDr i ZnanyLekarz albo telefonicznie w rejestracji. Warto wybrać dzień, który pozwoli wrócić do placówki po dobie na zdjęcie rejestratora.

Warto zabrać ze sobą listę leków z dawkami, wyniki wcześniejszych badań EKG i wypisy ze szpitala, a przy pomiarze ciśnienia także zapis pomiarów domowych. Jak go prowadzić, wyjaśnia poradnik dzienniczek ciśnienia przed wizytą u kardiologa.

Aktualne ceny konsultacji i badań są w cenniku dla dorosłych. O koszt całodobowego pomiaru ciśnienia warto zapytać przy zapisie.