Chirurgia naczyniowa

Chirurgia naczyniowa w Białymstoku - zaczyna się od diagnostyki

Poradnia chirurgii naczyniowej Centrum Medycznego UNiMED w Białymstoku przyjmuje dorosłych prywatnie i bez skierowania. Chirurg naczyniowy, którego przy chorobach żył nazywa się potocznie flebologiem, ocenia tu żylaki i przewlekłą niewydolność żylną, obrzęki nóg oraz miażdżycę tętnic kończyn dolnych. Badanie USG doppler wykonuje się w tym samym budynku.

Nazwa specjalizacji brzmi jednoznacznie, ale większość pacjentów poradni prowadzimy bez operacji. Leki, kompresjoterapia i zmiany w codziennych nawykach potrafią zatrzymać postęp choroby, a część zabiegów odsunąć na lata albo uczynić zbędnymi. Zabieg jest jedną z opcji, nie punktem wyjścia.

Konsultacja obejmuje ocenę objawów i zaplanowanie diagnostyki:

1. Wywiad: od kiedy trwają dolegliwości, co je nasila, jakie choroby przewlekłe im towarzyszą.
2. Badanie nóg: ocena skóry, obrzęków i tętna na kończynach.
3. Dobór badania obrazowego naczyń i termin jego wykonania.
4. Omówienie wyniku i przedstawienie opcji: postępowanie zachowawcze, metoda wewnątrznaczyniowa albo operacja.
5. Ustalenie kontroli pozwalającej ocenić efekty.

Nogi bolą inaczej przy żyłach, inaczej przy tętnicach - co różnicuje chirurg naczyniowy

W poradni chirurgii naczyniowej w Białymstoku to rozróżnienie decyduje o kierunku diagnostyki, a objawy bywają mylone. Najważniejsze różnice, które lekarz sprawdza podczas pierwszej wizyty:

Zdarza się, że oba mechanizmy współistnieją. Wtedy kolejność postępowania chirurg ustala po komplecie badań.

Wygenerowane przez AI

Żylaki to nie tylko kwestia wyglądu

Poszerzone żyły bywają traktowane jako defekt kosmetyczny, tymczasem są objawem przewlekłej niewydolności żylnej: zastawki w żyłach przestają się prawidłowo domykać i krew zalega w nogach.

Nieleczona choroba często postępuje. Pojawiają się obrzęki kostek, przebarwienia i stwardnienia skóry, a w zaawansowanych przypadkach owrzodzenia goleni, które goją się miesiącami.

Na wczesnym etapie wystarcza zwykle postępowanie zachowawcze: dobrze dobrana kompresja, ruch angażujący mięśnie łydek, redukcja masy ciała i leki poprawiające krążenie żylne. Gdy potrzebny jest zabieg, lekarz omawia metody wewnątrznaczyniowe, takie jak ablacja laserem lub falami radiowymi, a także skleroterapię i klasyczną operację.

Według wytycznych Europejskiego Towarzystwa Chirurgii Naczyniowej (ESVS) z 2022 r. przy niewydolności głównych żył powierzchownych metodą pierwszego wyboru jest zwykle ablacja termiczna. O wyborze metody decyduje obraz w USG doppler.

Choroby żył to dziedzina nazywana flebologią, a lekarza, który je leczy, potocznie nazywa się flebologiem albo naczyniowcem. Flebologia nie jest w Polsce osobną specjalizacją lekarską, dlatego zajmują się nią lekarze różnych specjalności, w tym chirurdzy naczyniowi. W UNiMED żylaki konsultuje chirurg naczyniowy.

Chromanie przestankowe - liczy się dystans

Ból łydki po przejściu kilkuset metrów, który mija po chwili postoju i wraca przy kolejnym marszu, to klasyczny objaw miażdżycy tętnic kończyn dolnych.

Warto zapamiętać, po ilu metrach trzeba się zatrzymać: ten dystans jest miarą zaawansowania choroby, a jego skracanie się w czasie mówi lekarzowi więcej niż opis samego bólu.

Leczenie zaczyna się od regularnego marszu, który pobudza rozwój krążenia obocznego, oraz od rzucenia palenia i kontroli ciśnienia, cukru i cholesterolu. Zasady treningu ustala lekarz, bo przy zaawansowanym niedokrwieniu obowiązują inne zalecenia.

U osób z cukrzycą objawy bywają mniej wyraźne z powodu neuropatii, dlatego opiekę prowadzimy razem z diabetologiem.

Miażdżyca rzadko dotyczy jednego obszaru, a osoby z chorobą tętnic nóg są bardziej narażone na zawał serca i udar mózgu. Przy jej rozpoznaniu warto ocenić także serce, co robimy we współpracy z kardiologiem.

USG doppler i angio-TK - dwa poziomy szczegółowości

Badanie dopplerowskie jest podstawą diagnostyki naczyń: pokazuje przepływ krwi w czasie rzeczywistym, nie wymaga kontrastu ani promieniowania i można je swobodnie powtarzać przy kontrolach.

W UNiMED wykonuje się USG doppler żył kończyn dolnych i tętnic nóg, a także USG doppler tętnic szyjnych i kręgowych, czyli naczyń doprowadzających krew do mózgu.

Tomografię z kontrastem wykonuje się wtedy, gdy potrzebna jest dokładna mapa naczyń przed planowanym zabiegiem. Pokazuje długość i umiejscowienie zwężeń w sposób, którego doppler nie zapewni. O tym, które badanie jest potrzebne, decyduje lekarz po konsultacji.

Wygenerowane przez AI

Kiedy nie czekać na wizytę u chirurga naczyniowego

Większość chorób naczyń rozwija się latami, ale część objawów wymaga pomocy w ciągu godzin. Przy poniższych objawach należy zadzwonić pod numer 112 albo zgłosić się na szpitalny oddział ratunkowy:

• nagły, silny ból nogi lub ręki z bladością, oziębieniem, drętwieniem albo osłabieniem kończyny, czyli objawy ostrego niedokrwienia,
• nagła duszność, ból w klatce piersiowej, kaszel z krwią albo omdlenie, zwłaszcza gdy wcześniej pojawił się obrzęk nogi,
• nagłe osłabienie lub drętwienie jednej strony ciała, opadnięcie kącika ust, zaburzenia mowy albo widzenia, także gdy po chwili ustąpią.

Nagły obrzęk jednej łydki z bólem, zaczerwienieniem i ociepleniem skóry, szczególnie po długiej podróży lub unieruchomieniu, może oznaczać zakrzepicę żył głębokich. Wymaga oceny lekarskiej tego samego dnia.

Pilnej konsultacji naczyniowej wymagają też ból stopy w spoczynku, zwłaszcza w nocy, rana na stopie lub goleni, która nie goi się dłużej niż 2 tygodnie, oraz ciemniejące palce. To objawy krytycznego niedokrwienia kończyny.

Chirurg naczyniowy prywatnie: zapis i przygotowanie do wizyty

Na konsultację w poradni chirurgii naczyniowej UNiMED nie potrzeba skierowania. Wizyty prowadzi dr Łukasz Rydzewski, a wolne terminy można zarezerwować online w MyDr i ZnanyLekarz albo telefonicznie w rejestracji.

Na wizytę warto zabrać wyniki wcześniejszych badań naczyń, wypisy ze szpitala, aktualne badania krwi oraz listę leków, zwłaszcza przeciwkrzepliwych i przeciwpłytkowych.

Przy bólu łydek podczas chodzenia przydaje się zanotowany dystans, po którym trzeba się zatrzymać, a przy żylakach informacja, czy były noszone pończochy uciskowe i jakie.

Aktualne ceny konsultacji i badań są w cenniku dla dorosłych.

Poradnia chirurgii naczyniowej UNiMED w Białymstoku

Wyniki badań trafiają do dokumentacji, a przy kolejnej kontroli widać, czy zmiany postępują. Konsultacja u chirurga naczyniowego i badanie dopplerowskie odbywają się przy ul. Towarowej 3, bez szukania terminów w dwóch różnych placówkach.

Przepukliny, kamicę żółciową i zmiany pod skórą konsultuje w tym samym budynku poradnia chirurgiczna.

Placówka jest czynna od poniedziałku do piątku w godzinach 8:00-20:00 oraz w soboty od 8:00 do 14:00. Nogi, które puchną pod wieczór, coraz bardziej widoczne żylaki albo spacer przerywany bólem łydek to dobre powody, by umówić konsultację online lub telefonicznie. Zapraszamy do UNiMED.

Pytania do chirurga naczyniowego