Gastrolog w Białymstoku - jeden lekarz, cały układ pokarmowy
Gastroenterolog, potocznie gastrolog, diagnozuje i leczy choroby przełyku, żołądka, jelit, wątroby, dróg żółciowych i trzustki. W poradni gastroenterologicznej Centrum Medycznego UNiMED w Białymstoku konsultacje dla dorosłych są prywatne i nie wymagają skierowania. Ten sam specjalista prowadzi pacjenta z uporczywą zgagą, chorobą zapalną jelit czy nieprawidłowymi próbami wątrobowymi.
Specjalista dla dziecka? Dzieci i młodzież przyjmuje w UNiMED gastroenterolog dziecięcy w osobnej poradni.
Pierwsza wizyta w poradni przebiega zwykle w kilku krokach:
- Wywiad: charakter objawów, ich zależność od posiłków, rytm wypróżnień, przyjmowane leki.
- Badanie przedmiotowe z oceną brzucha.
- Przegląd dotychczasowych wyników - badań krwi, obrazowych i endoskopowych.
- Ustalenie, co wymaga uzupełnienia: badania laboratoryjne, obrazowanie, diagnostyka endoskopowa.
- Omówienie zaleceń i terminu kontroli.
Kiedy niestrawność przestaje być niestrawnością
Większość dolegliwości brzusznych jest łagodna i przemijająca. Są jednak objawy alarmowe, przy których nie czeka się, aż „samo przejdzie”, bo wymagają szybkiej diagnostyki, zwykle z gastroskopią lub kolonoskopią:
- chudnięcie bez zmiany diety,
- krew w stolcu,
- narastające trudności w przełykaniu,
- uporczywe wymioty,
- niedokrwistość wykryta w badaniach krwi,
- ból brzucha wybudzający w nocy,
- żółtaczka lub uporczywy świąd skóry.
Konsultacja gastrologiczna przydaje się również wtedy, gdy objawy są mniej dramatyczne, ale wracają miesiącami mimo leczenia na własną rękę - to znak, że przyczyna nie została jeszcze ustalona.
Wygenerowane przez AIPodobne objawy, różne przyczyny - co różnicuje gastrolog
Brzuch potrafi boleć na wiele sposobów, a ten sam objaw bywa zapowiedzią zupełnie innych chorób. Diagnostyka w poradni gastroenterologicznej zaczyna się zwykle od kilku najczęstszych tropów:
| Objaw | Szczegóły |
|---|---|
| Zgaga i kwaśne odbijania | Częsty trop: Choroba refluksowa przełyku Co sprawdza lekarz: Wywiad, reakcja na leczenie, w razie wskazań endoskopia |
| Ból i pieczenie w nadbrzuszu | Częsty trop: Zapalenie żołądka, choroba wrzodowa, zakażenie H. pylori Co sprawdza lekarz: Testy w kierunku Helicobacter pylori, ocena endoskopowa |
| Wzdęcia, naprzemienne biegunki i zaparcia | Częsty trop: Zespół jelita drażliwego Co sprawdza lekarz: Badania wykluczające przyczyny organiczne |
| Przewlekła biegunka, chudnięcie | Częsty trop: Celiakia, zaburzenia wchłaniania, choroby zapalne jelit Co sprawdza lekarz: Badania serologiczne, markery stanu zapalnego w kale |
| Ból po prawej stronie po tłustym posiłku | Częsty trop: Kamica pęcherzyka żółciowego Co sprawdza lekarz: USG jamy brzusznej, próby wątrobowe |
Rozpoznanie rzadko stawia jedno badanie - zwykle rozstrzyga zestawienie objawów, wyników i reakcji na wstępne leczenie. Gdy przyczyną dolegliwości okazuje się objawowa kamica pęcherzyka żółciowego, o dalszym leczeniu decyduje się razem z chirurgiem.
Refluks i Helicobacter pylori - dwie najczęstsze sprawy
Refluks bywa bagatelizowany, bo tabletki dostępne bez recepty przynoszą szybką ulgę. Problem w tym, że zagłuszają objaw, nie usuwając przyczyny, a długotrwałe zarzucanie kwaśnej treści uszkadza błonę śluzową przełyku.
Gdy dominują typowe objawy, czyli zgaga i cofanie się treści żołądka, a nie ma objawów alarmowych, gastrolog może rozpoznać chorobę refluksową na podstawie wywiadu i zalecić leki hamujące wydzielanie kwasu, zwykle na 8 tygodni. Gastroskopia jest potrzebna przy objawach alarmowych albo wtedy, gdy leczenie nie przynosi poprawy.
Zakażenie Helicobacter pylori odpowiada z kolei za znaczną część zapaleń żołądka i choroby wrzodowej. Wykrywa się je testem oddechowym, testem na antygen bakterii w kale albo w wycinkach pobranych podczas gastroskopii, a leczenie pierwszego wyboru trwa w Polsce 14 dni.
Po kuracji trzeba sprawdzić, czy bakteria została usunięta. Test kontrolny wykonuje się co najmniej 4 tygodnie po zakończeniu leczenia i 2 tygodnie po odstawieniu leków hamujących wydzielanie kwasu, a badanie przeciwciał we krwi się do tego nie nadaje.
Jelito drażliwe czy choroba zapalna jelit
Objawy bywają łudząco podobne: ból brzucha, biegunki, wzdęcia. Różnica jest jednak zasadnicza. Zespół jelita drażliwego to zaburzenie czynnościowe - jelito jest zbudowane prawidłowo, ale reaguje nadmiernie na posiłki, stres i rozciąganie. Choroby zapalne, jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego czy choroba Leśniowskiego-Crohna, powodują realne zmiany zapalne w ścianie jelita.
Zespół jelita drażliwego rozpoznaje się według kryteriów rzymskich IV, gdy ból brzucha pojawia się średnio co najmniej raz w tygodniu przez ostatnie 3 miesiące i spełnia co najmniej dwa z trzech warunków: wiąże się z wypróżnieniem, ze zmianą częstości wypróżnień albo ze zmianą wyglądu stolca.
Zanim padnie takie rozpoznanie, lekarz wyklucza przyczyny organiczne, na przykład celiakię czy chorobę zapalną jelit. W prowadzeniu obu grup pacjentów pomaga współpraca z dietetykiem - dobrze dobrane żywienie potrafi wyraźnie zmniejszyć nasilenie objawów, choć samo w sobie nie zastąpi leczenia.
Wątroba i trzustka - co mówią wyniki badań
Podwyższone próby wątrobowe to jeden z częstszych powodów wizyt u gastrologa, a przyczyn bywa wiele: stłuszczenie, przyjmowane leki, choroby dróg żółciowych, infekcje. Sam wynik nic jeszcze nie rozstrzyga - znaczenie ma to, które parametry są podwyższone, jak bardzo i czy zmieniają się w czasie.
Podobnie z trzustką: nawracające bóle opasujące po posiłkach wymagają zestawienia badań laboratoryjnych z obrazowaniem. Gdy problem dotyczy przede wszystkim wątroby, gastrolog prowadzi pacjenta dłużej, a przy wirusowym zapaleniu wątroby współpracuje z poradnią chorób zakaźnych. Przy chorobach współistniejących i wielu lekach pomaga internista.
Wygenerowane przez AIKiedy nie czekać na wizytę u gastroenterologa
Krwawienie z przewodu pokarmowego, niedrożność jelit czy ostre zapalenie dróg żółciowych leczy się w szpitalu, a nie w poradni. Przy poniższych objawach należy zadzwonić pod numer 112 albo zgłosić się na szpitalny oddział ratunkowy:
- wymioty z krwią albo treścią przypominającą fusy kawy,
- czarne, smoliste stolce albo obfite krwawienie z odbytu, zwłaszcza z osłabieniem lub zawrotami głowy,
- nagły, silny ból brzucha, szczególnie gdy brzuch jest twardy albo nie odchodzą gazy i stolec,
- ból brzucha z gorączką, dreszczami i zażółceniem skóry lub białek oczu.
Pilnej oceny lekarskiej, najlepiej tego samego dnia, wymaga też biegunka z krwią albo z objawami odwodnienia, takimi jak zawroty głowy i bardzo rzadkie oddawanie moczu.
Gastrolog prywatnie: zapis i przygotowanie do wizyty
Na konsultację gastroenterologiczną w UNiMED nie potrzeba skierowania. W poradni przyjmują dr n. med. Maja Kostrzewska i dr Michał Chilewicz, a wolne terminy można zarezerwować online w MyDr i ZnanyLekarz albo telefonicznie w rejestracji.
Na pierwszą wizytę warto zabrać wyniki badań krwi z ostatniego roku, opisy badań obrazowych, gastroskopii i kolonoskopii razem z wynikami badań histopatologicznych, wypisy ze szpitala oraz listę leków i suplementów.
Przydaje się też krótka notatka o objawach: od kiedy trwają, czy zależą od posiłków i jak zmienił się rytm wypróżnień. Leków przyjmowanych na stałe nie odstawia się przed wizytą bez porozumienia z lekarzem.
Aktualne ceny konsultacji i badań są w cenniku dla dorosłych.
Poradniki gastroenterologiczne
Poradnia gastroenterologiczna UNiMED w Białymstoku
Konsultacja u gastrologa w Białymstoku, badania obrazowe i dalsza opieka specjalistyczna odbywają się przy ul. Towarowej 3, więc kolejne etapy diagnostyki nie oznaczają objeżdżania miasta. Wyniki trafiają do dokumentacji, dzięki czemu przy następnej wizycie widać, czy parametry się zmieniły.
Poradnia gastroenterologiczna przyjmuje od poniedziałku do piątku w godzinach 8:00-20:00 oraz w soboty od 8:00 do 14:00. Przy zgadze, która od miesięcy wraca mimo leków bez recepty, albo wyniku badania, którego nikt jeszcze nie omówił, warto umówić konsultację online lub telefonicznie. Zapraszamy do UNiMED.
Pytania do gastrologa, które wracają na każdej wizycie
Czym różni się gastrolog od gastroenterologa?
Niczym - to dwie nazwy tej samej specjalizacji. „Gastrolog” jest formą potoczną, w dokumentacji medycznej używa się określenia gastroenterolog.
Czy do gastroenterologa potrzebne jest skierowanie?
Nie, konsultacje gastroenterologiczne w UNiMED są prywatne i nie wymagają skierowania. Termin można zarezerwować online albo telefonicznie, a wyniki wcześniejszych badań warto mieć ze sobą już na pierwszej wizycie.
Czy na wizytę u gastrologa trzeba przyjść na czczo?
Do samej konsultacji nie. Jeśli tego samego dnia planowane jest USG jamy brzusznej, obowiązuje kilkugodzinna przerwa w jedzeniu - warto uprzedzić o tym przy zapisie.
Czy dieta wystarczy przy jelicie drażliwym?
U części pacjentów modyfikacja żywienia daje wyraźną poprawę, ale najpierw trzeba wykluczyć inne przyczyny objawów. Dieta eliminacyjna prowadzona bez nadzoru bywa niedoborowa i utrudnia późniejszą diagnostykę, na przykład badania w kierunku celiakii, które wykonuje się przed odstawieniem glutenu.
Czy poradnia gastroenterologiczna wykonuje gastroskopię?
Podczas konsultacji gastrolog ocenia, czy potrzebna jest gastroskopia lub kolonoskopia, i kieruje na badanie. Po jego wykonaniu omawia wynik, także opis wycinków pobranych do badania histopatologicznego, i planuje dalsze postępowanie.