Chirurg ogólny w Białymstoku - konsultacja przed decyzją
Poradnia chirurgiczna Centrum Medycznego UNiMED w Białymstoku przyjmuje dorosłych prywatnie i bez skierowania. Chirurg ogólny zajmuje się tu przepuklinami, kamicą pęcherzyka żółciowego, zmianami skórnymi i podskórnymi, takimi jak tłuszczaki czy kaszaki, oraz kwalifikacją do operacji w obrębie jamy brzusznej, także do operacyjnego leczenia otyłości.
Specjalista dla dziecka? Dzieci i młodzież przyjmuje w UNiMED chirurg dziecięcy w osobnej poradni.
Sama konsultacja chirurgiczna nie oznacza jeszcze operacji. Jej celem jest ustalenie, czy zabieg jest potrzebny, a jeśli tak, to kiedy i w jakiej formie. Wizyta składa się zwykle z kilku etapów:
- Wywiad: od kiedy trwają dolegliwości, co je nasila, jakie choroby przewlekłe im towarzyszą.
- Badanie: ocena zmiany, powłok brzusznych, blizn po wcześniejszych zabiegach.
- Przegląd dokumentacji i wyników badań obrazowych.
- Skierowanie na uzupełniającą diagnostykę, gdy rozpoznanie wymaga potwierdzenia.
- Kwalifikacja: omówienie techniki zabiegu, przygotowania i czasu powrotu do aktywności.
Objawy, które warto pokazać chirurgowi
Konsultacji chirurgicznej wymagają między innymi:
- uwypuklenie w pachwinie, okolicy pępka lub w bliźnie po operacji,
- nawracający ból pod prawym łukiem żebrowym, zwłaszcza po jedzeniu,
- guzek pod skórą, który rośnie, twardnieje lub zaczyna boleć,
- zmiana skórna, która krwawi albo nie goi się mimo upływu tygodni,
- rana, która nie chce się zamknąć,
- blizna zniekształcona lub bolesna po wcześniejszym zabiegu.
Z takimi objawami można zgłosić się w zwykłym trybie, choć bez odkładania wizyty na później.
Wygenerowane przez AIPrzepuklina sama nie zniknie
To jeden z najczęstszych powodów wizyt w poradni chirurgicznej w Białymstoku. Przepuklina powstaje, gdy przez osłabione miejsce w powłokach brzucha przemieszcza się fragment tkanki lub jelita. U dorosłych nie cofa się samoistnie i z czasem zwykle się powiększa.
| Rodzaj | Szczegóły |
|---|---|
| Pachwinowa | Gdzie się pojawia: W pachwinie, czasem schodzi do moszny Typowe okoliczności: Praca fizyczna, dźwiganie, przewlekły kaszel, zaparcia |
| Pępkowa | Gdzie się pojawia: Wokół pępka Typowe okoliczności: Otyłość, przebyte ciąże, wysiłek napinający brzuch |
| Kresy białej | Gdzie się pojawia: W linii środkowej brzucha, powyżej pępka Typowe okoliczności: Osłabienie powłok, gwałtowny wysiłek |
| Pooperacyjna | Gdzie się pojawia: W bliźnie po wcześniejszym zabiegu Typowe okoliczności: Trudne gojenie rany, zbyt wczesny powrót do dźwigania |
Przepuklinę, która boli albo przeszkadza w codziennych czynnościach, leczy się operacyjnie, najczęściej z użyciem siatki, metodą otwartą albo laparoskopową. U mężczyzn z przepukliną pachwinową bez dolegliwości międzynarodowe wytyczne HerniaSurge z 2018 r. dopuszczają obserwację, choć większość z nich z czasem i tak wymaga operacji.
Najgroźniejszym powikłaniem jest uwięźnięcie: zawartość przepukliny zostaje zaciśnięta i może stracić ukrwienie. Uwypuklenie, dotąd miękkie, staje się twarde i bolesne, nie daje się wprowadzić z powrotem, a dołączają nudności, wymioty i zatrzymanie gazów. To stan wymagający natychmiastowej pomocy.
Kamica żółciowa i atak kolki
Złogi w pęcherzyku żółciowym często przez lata nie dają objawów i bywają przypadkowym znaleziskiem w USG jamy brzusznej. Kamica, która nie daje dolegliwości, zwykle nie wymaga operacji.
Problem zaczyna się, gdy pojawia się kolka: silny ból w nadbrzuszu lub pod prawym łukiem żebrowym, który może promieniować do pleców i prawej łopatki. Trwa zwykle od pół godziny do kilku godzin, a często pojawia się po obfitym, tłustym posiłku albo w nocy.
Nawracające ataki są wskazaniem do usunięcia pęcherzyka, dziś najczęściej metodą laparoskopową, przez kilka niewielkich nacięć. Przy dolegliwościach z pogranicza przewodu pokarmowego opiekę koordynujemy z gastroenterologiem.
Tłuszczak, kaszak, a może coś innego
Wyczuwalne pod skórą guzki to najczęściej zmiany łagodne. Tłuszczak jest miękki, przesuwalny i rośnie powoli, kaszak to torbiel wypełniona mazistą treścią, która bywa zaogniona, a włókniak jest twardszy i drobny. Rozpoznanie stawia się jednak po zbadaniu, a nie na podstawie wyglądu.
Gdy guzek leży głębiej albo jego charakter jest niejasny, chirurg może zlecić USG tkanek miękkich, a w razie potrzeby biopsję cienkoigłową pod kontrolą USG. Niepokoić powinny: szybki wzrost, krwawienie, owrzodzenie i twardy naciek nieprzesuwalny względem podłoża.
Wyciętą zmianę przekazuje się do badania histopatologicznego, bo tylko ono potwierdza jej charakter. Znamiona i inne zmiany barwnikowe najpierw ogląda w dermatoskopii dermatolog, a do usunięcia kieruje te, które budzą wątpliwości.
Chirurgia bariatryczna - dla kogo
W poradni chirurgicznej rozważa się też operacyjne leczenie otyłości, gdy dieta, aktywność i leczenie zachowawcze nie przyniosły trwałego efektu.
Według standardów Sekcji Chirurgii Bariatrycznej i Metabolicznej Towarzystwa Chirurgów Polskich z 2020 r. do operacji kwalifikuje się osoby z BMI co najmniej 40 albo 35-40, gdy otyłości towarzyszą choroby, które mogą ustąpić lub złagodnieć po schudnięciu.
Kwalifikacja jest wieloetapowa: obejmuje badania, w tym gastroskopię i USG jamy brzusznej, a także konsultacje dietetyka i psychologa. Sama operacja odbywa się w szpitalu, a jej efekt utrzymuje się tylko przy trwałej zmianie nawyków, dlatego pacjentów prowadzimy razem z dietetykiem.
Wygenerowane przez AIKiedy nie czekać na wizytę u chirurga
Część dolegliwości chirurgicznych wymaga pilnej pomocy w szpitalu, a nie planowej konsultacji w poradni. Przy poniższych objawach należy zadzwonić pod numer 112 albo zgłosić się na szpitalny oddział ratunkowy:
- nagły, silny ból brzucha, zwłaszcza gdy brzuch jest twardy i bardzo bolesny przy dotyku,
- przepuklina, która stała się twarda i bolesna, nie daje się odprowadzić, a do tego pojawiają się nudności, wymioty albo zatrzymanie gazów i stolca,
- ból pod prawym łukiem żebrowym z wysoką gorączką i dreszczami albo z zażółceniem skóry i białek oczu,
- ból, który zaczyna się wokół pępka i przesuwa w prawe podbrzusze, z gorączką lub wymiotami.
Pilnej oceny lekarskiej, najlepiej tego samego dnia, wymaga też rana albo ropień z narastającym bólem, zaczerwienieniem i obrzękiem, ropną wydzieliną lub gorączką, a także krwawienie, które nie ustaje mimo ucisku.
Chirurg prywatnie: zapis i przygotowanie do wizyty
Na konsultację chirurgiczną w UNiMED nie potrzeba skierowania. Wizyty prowadzą dr Łukasz Rydzewski, prof. dr hab. n. med. Hady Razak Hady, dr Weronika Jaroń i dr Inna Diemieszczyk. Wolne terminy można zarezerwować online w MyDr i ZnanyLekarz albo telefonicznie w rejestracji.
Na wizytę warto zabrać opisy badań obrazowych, na przykład USG jamy brzusznej, wypisy z wcześniejszych zabiegów, wyniki badań histopatologicznych, jeśli były, oraz listę leków, zwłaszcza przeciwkrzepliwych. Przy zmianie skórnej przydają się zdjęcia, które pokazują, jak zmieniała się w ostatnich miesiącach.
W UNiMED można też usunąć szwy, również po zabiegu wykonanym w innej placówce. Aktualne ceny konsultacji i badań są w cenniku dla dorosłych.
Poradniki chirurgiczne
Poradnia chirurgiczna UNiMED w Białymstoku
W poradni chirurgicznej w Białymstoku wizyta u chirurga, badania obrazowe i konsultacje innych specjalistów odbywają się przy ul. Towarowej 3, dzięki czemu przygotowanie do zabiegu nie rozciąga się na wizyty w kilku placówkach.
Żylaki i choroby tętnic konsultuje w tym samym budynku poradnia chirurgii naczyniowej, a zmiany podejrzane o nowotwór poradnia chirurgii onkologicznej.
Placówka jest czynna od poniedziałku do piątku w godzinach 8:00-20:00 oraz w soboty od 8:00 do 14:00.
Konsultacji w sprawie guzka czy uwypuklenia w pachwinie, które utrzymują się od miesięcy, nie warto odkładać do czasu, aż zaczną sprawiać kłopot. Termin można zarezerwować online lub telefonicznie. Zapraszamy do UNiMED.
Pytania do chirurga o zabiegi i przygotowanie
Czy pierwsza wizyta oznacza już wyznaczenie terminu operacji?
Nie. Konsultacja chirurgiczna służy ustaleniu rozpoznania i ocenie wskazań. Część pacjentów pozostaje pod obserwacją, a decyzję o zabiegu podejmuje się dopiero po komplecie badań.
Czy do chirurga potrzebne jest skierowanie?
Nie, na prywatną konsultację chirurgiczną w UNiMED skierowanie nie jest potrzebne. Termin można zarezerwować online albo telefonicznie, a na wizytę warto zabrać opisy badań obrazowych i listę przyjmowanych leków.
Czy każdą usuniętą zmianę bada się histopatologicznie?
Tak, zmianę wyciętą chirurgicznie przekazuje się do badania histopatologicznego. Wynik omawia się na wizycie kontrolnej, bo od niego zależy, czy wystarczy obserwacja, czy potrzebne jest dalsze leczenie.
Czy przepuklinę można nosić latami z pasem?
Pas nie leczy przepukliny, tylko przytrzymuje uwypuklenie, a ryzyko uwięźnięcia pozostaje. O tym, czy wystarczy obserwacja, czy potrzebna jest operacja, decyduje chirurg po badaniu.
Ile trwa powrót do pracy po zabiegu chirurgicznym?
Zależy od techniki i rodzaju pracy: po zabiegach laparoskopowych powrót do zajęć biurowych jest zwykle szybszy niż do pracy fizycznej. Konkretny termin ustala chirurg przy kwalifikacji.